Уход за ранеными

в тактическом бою полезен для военнослужащих во всем мире

Уроки, которые мастер-сержант Военно-воздушных сил Афганистана Абдул Маджид Ватандуст преподает своим слушателям, могут спасать жизни на поле боя.

Как старший медицинский инструктор авиационной эскадрильи в Кандагаре, южный Афганистан, Ватандуст преподает авиационным медикам уход за ранеными в тактическом бою (TCCC). Информация, изучаемая на этом курсе, крайне важна для поддержания успешных военный действий и сохранения жизни раненых товарищей.

Однако TCCC предназначен не только для медиков. Этот конкретный курс разработан для «обучения инструкторов». Авиационные медики призваны передавать свои новые знания не являющимся медиками военнослужащим, которые часто первыми оказывают помощь раненым на поле боя.

Эти навыки помогают военнослужащим выполнять свои задания, избегая смертельные случаи. Подавляющее большинство смертельных случаев в бою случается до того, как военнослужащий попадет в медицинское заведение. В целом, как объединение военной и медицинской тактики, TCCC помогает военнослужащим поддерживать жизнь раненых до тех пор, пока они не поступят к врачам и на операционные столы.

«Я просто хотел помочь раненым солдатам и всем моим афганским братьям», сказал Ватандуст.

В январе 2013 Ватандуст получил сертификацию по TCCC, которая позволяет ему обучать и сертифицировать других медиков. Это его личный вклад в будущее своей страны. «Я полагаю, что Афганистан будет самодостаточной страной, но нам нужно упорно трудиться», сказал он. «То, что изучил я, и что я продолжаю изучать, я должен преподавать медикам в моей клинике. В противном случае мы не сможем выполнять наши задания».

Хотя задачи TCCC простые, достижение их требует того, чтобы принимались сложные решения в напряженной боевой обстановке:

Оказание помощи раненым

Предотвращение дополнительных травм

Выполнение своего задания

Происхождение – из сил специального назначения

Изначально появившийся в середине 1990-х годов, TCCC был разработан командованием сил специального назначения Соединенных Штатов и включает в себя опыт, полученный в Ираке, Афганистане и в других местах. Более качественное защитное и медицинское оборудование,как например высокотехнологическая марля, ускоряющая свертывание крови, уже помогало спасать жизни людей, однако TCCC сыграл важную роль в повышении уровня выживания военнослужащих.

Методические указания по TCCC, первоначально разработанные для сил специального назначения (SOF), были приняты всеми военными США и переданы многим государствам-партнерам. Опрос участвовавших в боях военнослужащих США фактически показал, что они ставят обучение TCCC на второе место. На первом месте обучение владению личным оружием. Это иллюстрирует тот факт, что силы специального назначения ввели инновационные подходы, обеспечившие улучшение для всех военнослужащих.

Общий обзор TCCC

Военнослужащие должны быть готовы оказывать медицинскую помощь в темноте, при плохой погоде и, самое важное, под огнем противника. «Хорошая медицина может иногда быть плохой тактикой; плохая тактика может привести к гибели всех или к невыполнению задания. Поэтому критически важный момент – выполнение нужных действий в нужное время», указывает вступительная часть к описанию TCCC, созданная Американской военной системой здравоохранения.

TCCC разделяется на три фазы – оказание помощи под огнем, оказание помощи в тактической ситуации и тактическая оценка помощи. TCCC описывает то, как военнослужащие должны подходить к вопросам оказания помощи. Например, если военнослужащий получил огнестрельное ранение (такая стадия называется оказание помощи под огнем), первое что должен сделать не раненый товарищ – это не оказывать помощь военнослужащему, а обеспечить ответный огонь, надеясь что можно предотвратить дальнейшие ранения. Следующий шаг – перенести раненого в безопасный участок, быстро оценить кровотечение на руках и ногах и, в случае необходимости, наложить жгут.

В прошлом многие военнослужащие ложно полагали, что жгуты приносят больше вреда, чем пользы и приводят к ампутациям рук и ног их товарищей. Сейчас медики с гордостью продвигают скромный жгут как один из самых ценных медицинских инструментов на поле боя. Военнослужащие, на раны которых был быстро наложен этот простой инструмент, демонстрируют гораздо более высокий показатель выживаемости.

Учебные методические указания непрерывно обновляются для обеспечения применения такой передовой практики на постоянно меняющемся поле боя.

Обмен информацией

Обучение TCCC распространилось среди вооруженных сил во всем мире, что доказывает его чрезвычайную важность при спасении жизней. Многосторонние учения помогали медицинским инструкторам из разных стран обмениваться своей тактикой и передовыми методами работы. Например, во время военных учений «Усердный лев» в Иордании в 2012 году, где присутствовали военные из 19 стран, медики проходили курс повышения квалификации, касающийся последних тенденций в TCCC.

«У вас есть свои сухопутные войска, которые собираются и обмениваются информацией и тактикой», сказал капитан Роб Клонц из США, который принял участие в тренинге по TCCC во время учений «Усердный лев». «Мы можем сделать то же самое в медицинской области. С моей точки зрения, большой разницы нет».

Со своим коллегой из США согласился полковник из Иордании Ратеб Абузаид из Образовательного центра медицинской службы чрезвычайных ситуаций в Аммане, где проходила часть тренинга по TCCC.

«Очень важно, чтобы мы хорошо обучали своих инструкторов, чтобы они могли распространять такие стандарты среди наших солдат и офицеров во всех вооруженных силах Иордании», сказал Абузаид.

Такие медицинские обмены мнениями проходят по всему региону. После нападения на заставу, расположенную на афгано-таджикской границе, которое произошло несколько лет назад и привело к гибели нескольких таджикских пограничников, военные руководители решили, что применение TCCC могло бы спасти их. В 2011 году пограничники шести застав в районе Шуробад прошли новое обучение по оказанию помощи во время схваток с торговцами наркотиками или экстремистскими организациями.

В центре внимания в будущем

Технологии, методы обучения и медицина развиваются, поэтому развиваться будет и медицинская помощь на поле боя. Военные руководители считают, что оказание помощи военнослужащим в боевых условиях, до поступления в медицинские учреждения, станет еще более успешным, и будет повышать показатели выживания для раненых.

Периодические обновления методических указаний TCCC, а также многонациональные учения, где будет проходить обмен передовыми методами работы и опытом, будут формировать будущее военно-полевой медицины.  

Три фазы ухода за ранеными на тактическом уровне

1. Оказание помощи под огнем: Предоставляется во время нахождения под огнем противника. Оказывается только самая основная помощь, как, например, наложение жгута для остановки опасного для жизни кровотечения для того, чтобы реагирующий на ситуацию солдат мог открыть ответный огонь и предотвратить нанесение дополнительных повреждений раненому военнослужащему и его группе.
2. Оказание помощи в тактической ситуации: Предоставляется после того, как прекратился огонь противника. Имеется ограниченное медицинское оборудование, но можно предоставить больше помощи, чем во время предыдущей стадии, как, например, обеспечить подачу военнослужащему кислорода.
3. Тактическая помощь с оценкой:
   Предоставляется тогда, когда раненый транспортируется в госпиталь.

Sources: «Оказание помощи на поле боя в прошлом и сейчас: десять лет оказания помощи раненым на тактическом уровне»; автор – капитан ВМФ США (в отставке) Франк К. Батлер, дипломированный врач, и полковник сухопутных сил США Лорни Х. Блэкборн, дипломированный врач, «Журнал травм и неотложной хирургии»; «Оказание помощи раненым в боях: опыт полученный в результате операций OEF и OIF»; Аппарат начальника медицинского управления, 2012 г.; Журнал «Special Warfare»; Сухопутные силы США;  Система охраны здоровья военнослужащих США